肿瘤危重症患者如何进行营养支持
肿瘤危重症患者由于肿瘤本身及治疗的原因，往往出现食欲不振、体重下降、免疫力下降等问题，这些都对患者的生命和康复产生了严重影响。因此，营养支持在肿瘤危重症患者的治疗中显得十分必要。
危重症患者如何进行营养支持? 首先，应根据患者的年龄、性别、身体结构和消化吸收功能等因素，综合评估患者的能量需求和蛋白质需求,制定合理的营养目标。经验表明，危重症患者蛋白质摄入量和总能量摄入量通常会高于一般患者。其次，尽可能地采用口腔营养摄入。口腔摄入有利于保持胃肠道的功能活跃，促进食欲的产生。这可以通过调整饮食质地、增加餐次、减少食物刺激、提供清淡易消化的饮食等方法实现。对于口腔营养摄入不足或存在吞咽困难的患者，可利用高蛋白质营养液进行鼻饲或胃肠道喂养。
患者应采取小而频的餐次。多次少量的进食有助于减轻胃肠道负担,提高食物的消化吸收率。为了满足高能量需求，可在三餐之间增加两至三次的小食，如水果、酸奶或坚果等。
饮食应注意选择高蛋白质、高热量的食物。优质蛋白质对于肿瘤危重患者来说尤为重要，可以选择瘦肉、鱼、乳制品、豆类和虾蟹等富含蛋白质的食物。同时，适量增加高热量食物的摄入，如脂肪、杂粮和坚果等，有助于满足身体的能量需求。
对于贫血患者，医生可能会建议补充铁剂。铁剂是治疗贫血的常用药物，它可以增加体内铁储备，帮助合成红细胞，并改善贫血症状，患者可以在医生指导下选择适当的口服铁剂。其次，低蛋白血症患者可能需要补充蛋白质。对于肿瘤危重症患者来说，蛋白质的摄入尤为重要。患者还可能出现消化道功能不良、胃肠道炎症等问题，影响营养物质的吸收和利用。医生会考虑给予胃肠功能调节药物、抗胃酸药物等,帮助患者更好地消化食物，并改善营养吸收。
患者应采取多样化的饮食，以保证摄入全面的营养物质。膳食中应包含丰富的优质蛋白质，如瘦肉豆制品、蛋类等，并适量补充维生素和矿物质。还可以通过增加摄入新鲜水果和蔬菜来提供丰富的营养素和抗氧化剂。化疗期间要避免油腻、刺激性的食物，以免加重消化道反应或引起恶心和呕吐。可以选择清淡易消化的食物，如清汤、粥类、蒸煮蔬菜等，有助于减轻消化负担。患者还应保持充足的水分摄入，帮助排泄代谢产物，防止脱水。此外，在化疗期间，患者可能会出现食欲不振、口腔黏膜炎症等问题，影响正常进食。可以选择小而频的餐次，适量增加碳水化合物和脂肪的摄入，从而提供足够的能量支持。
患者应避免食用富含脂肪和胆固醇的食物，应尽量少吃油炸食品、动物内脏、奶油等食物。患者在营养支持期间要避免食用过多的盐，高盐饮食会增加患者的血压和心脏负担，还可能导致水肿和电解质紊乱。另外，患者还应避免食用刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等；同时，还要注意避免食用过烫的食物，以免对消化道黏膜造成刺激。因此，患者还因控制糖分的摄入，高糖饮食可能会导致血糖波动和肥胖，进而加重疾病负担。（肿瘤科 李菁）
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