关于包皮的那些事儿
每到暑假，包皮手术似乎成了“热”门手术，到底割？还是不割？今天，成都平安医院（原四川省红十字肿瘤医院）泌尿外科将介绍关于“包皮的那些事儿”。
包皮是指位于阴茎前端包住龟头的皮肤组织，它是“丁丁”的优质皮衣，贴身裁剪，具有超好的伸缩性。
1.包皮含有大量神经触觉感受细胞，是性敏感部位；
2.包皮具有保护丁丁不受伤害，还能保持丁丁柔软、湿润和良好的敏感性；
3.包皮的腺体能分泌抗细菌和病毒的蛋白，是身体的一道免疫防线。
包皮有三种状态。
①正常包皮：发育完美，无需干预；
②包皮过长：如果包皮完全覆盖尿道口及鸟头，但是很容易就能翻上去，完全露出“鸟头”，就是包皮过长；
③包茎：包皮不仅长，还紧紧箍住“鸟头”，手动半天也没法翻出来，那就是包茎。
简单地说，能翻出来的，就是包皮过长；翻不出来的，就是包茎。
包皮过长，容易藏纳包皮垢，引起炎症、尿路感染等。
但是！包皮过长≠要割包皮。
（图片来源于网络）
1.容易排尿困难：包皮口狭窄，造成尿流缓慢或者排尿不畅，甚至排尿费力、排尿困难等。长此以往，可能影响膀胱和肾脏的功能；
2.容易引起感染：由于不能及时清洗包皮垢，容易导致包皮龟头炎、尿路感染等；
3.容易得肿瘤：受包皮垢刺激，日久天长，阴茎肿瘤发生的几率会增加；
4.容易出“鸟”事：包茎的孩子，包皮上翻露出“鸟头”后，包皮口狭窄易卡压丁丁引起嵌顿性包茎，造成“鸟头”缺血甚至坏死。
答案是：不一定。
刚出生的男宝宝，十有八九都是包茎，属于正常的生理现象，是生理性包茎。随着身体发育，包皮会自然退缩，包皮口也将慢慢松弛，“鸟头”就会逐渐露出。
一般来说，3、4岁后，近九成的孩子包皮都能够翻出来。宝宝3、4岁了包皮还是翻不出来，只要没有尿尿困难、包皮感染等情况，都不用治疗。等宝宝再大一些，包茎可能会自然消失。
如果想早点翻开孩子的包皮，也是可以的，但需要在小儿外科或泌尿外科医生指导下，轻柔进行包皮上翻护理。就是平常娃洗澡时，轻轻地将包皮往上推，用温水冲洗干净。临床可根据情况使用外用激素类软膏，具体用药、使用时长严格遵从接诊医师指导。
规范的包皮上翻护理有一定辅助作用，但千万要记住：每次上翻的时候，能露多少是多少。强行翻转包皮，不仅疼，翻起包皮是为了清洗，洗干净后就要及时翻回原位。不然，包皮翻不回去，会卡在丁丁中央，会导致淋巴水肿，包皮嵌顿。总之，只要你涂药、科学上翻、慢慢上翻，总有一天，包皮会完全翻起来。
（图片来源于网络）
1.真性包茎：包皮口严重狭窄，程度严重的会出现瘢痕性包茎；
2.反复包皮嵌顿：包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住“丁丁”。这种情况需要及时送医，处理不当，会引起“丁丁”坏死；
3.包皮过长不易清洁，反复出现龟头包皮炎和尿路感染等。
年龄不是关键，如果有手术指征，就可以手术。当然，不同年龄段的小孩配合度是不同。如果平常没有症状，建议到五、六岁后手术。一般来说，孩子单纯包皮过长，包皮容易翻出来，是不急于手术的。多数慢慢发育，包皮过长问题就可以改善。
青春期后，仍然包皮过长，局麻做手术也不晚。对于包茎，可先在医生指导下进行保守护理干预，保守效果不理想时，再考虑手术治疗。
包皮环切手术临床常用以下两种方式，吻合器包皮环切术因其操作简便、术中出血少、术后并发症少、术后恢复快等优点，逐渐成为各大医疗中心主流的手术方式。
1.传统手法包皮环切术：此方法需人工修剪多余包皮，可能造成包皮伤口参差不齐，手术时间相对稍长，术中出血相对稍多，使用可吸收线缝合术后可无需拆线；
2.吻合器包皮环切术：选择合适尺寸的包皮吻合器放置于冠状沟环形切除包皮，该术式操作简便，切缘整齐，几乎无明显出血。术后需待吻合钉脱落。
1.健康评估：进行全面的健康检查，确保没有感染、出血倾向或其他健康问题，影响手术安全。
2.清洁准备：手术前一天晚上及当天应清洗生殖器，特别是包皮内部，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。
3.毛发剃除：需要去除手术区域周围的阴毛，以保持手术视野清洁并减少感染风险。
4.进食：若是局部麻醉，术前无需禁食，可以适量进食。若是全麻手术，则需禁饮禁食。
5.心理准备：了解手术过程，消除紧张情绪，对术后恢复有合理预期。
1.休息与活动：术后最好休息2-3天，尽量少走动，减少出血和水肿的风险。一个月内，尽量避免剧烈活动等，避免影响伤口愈合。
2.伤口护理：保持伤口干燥和清洁，遵循医生指示更换敷料，排尿时避免纱布被尿液浸湿。
3.用药管理：按医嘱使用止痛药和抗生素，术后注意返院换药。
4.饮食指导：保持清淡饮食，避免辛辣、酒精等刺激性食物，促进伤口愈合。
5.衣着宽松：穿着宽松的内裤和裤子，减少对伤口的摩擦。
6.观察症状：留意任何异常，如持续出血、剧烈疼痛、发热、伤口分泌物增多等，应及时就医。
传统手术治疗通常术后1-2周可基本恢复。如果使用包皮吻合器手术，一般术后1-2周吻合钉开始自行脱落，通常2-3周脱落完毕，具体因人而异。
实际上，没有证据显示，割包皮后丁丁会长得更长、更粗或者性生活更持久。正规医院由专业医师操作，可有效规避手术相关风险。
答案是：不行。
如果丁丁身高不足，主人又比较胖，那可能是埋藏或者隐匿性阴茎，这种情况不要随便割包皮，需要其他方式来解决，这就要交给小儿外科医生来判断处理。
另外，尿道下裂也不能行单纯包皮环切术；小阴茎也不能随意行单纯包皮环切术。
（备注：上述图片均来自网络，内容部分参考：泌尿科那点事儿，勃事导师，大家泌尿，武汉大学中南医院，优安医生等）。
科室以泌尿专业为主，主诊泌尿系结石: 各种肾、输尿管、膀胱及尿道结石等；泌尿生殖系感染: 肾盂肾炎、膀胱炎、睾丸附睾炎等；泌尿生殖系肿瘤：肾癌、肾盂癌、输尿管肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤等；前列腺疾病: 前列腺增生、前列腺炎等； 泌尿系创伤: 肾脏外伤、膀胱破裂、睾丸损伤、输尿管损伤、尿道损伤等；泌尿生殖疾病: 包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、隐睾、精索静脉曲张等；男性功能疾病: 性欲障碍、勃起障碍、早泄、不射精或逆行射精等；各类型尿失禁等。 常规开展：经尿道输尿管镜（软镜）输尿管及肾结石钬激光碎石取石术，经皮肾镜肾结石钬激光碎石取石术，彩超定位下体外冲击波碎石，经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，经尿道前列腺增生等离子电切、剜除术，腹腔镜肾囊肿手术，腹腔镜肾癌、膀胱癌、前列腺癌根治术，女性尿失禁手术等。
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